（一）医疗效劳价钱系统构建及物价收费检查审计要点
1、有关《深化医疗效劳价钱刷新试点计划》最新解读
2、《深化医疗效劳价钱刷新试点计划》对医院绩效审核、学科结构和运营治理的影响
3、医疗效劳价钱实务操作
4、物价检查和审计要点（医疗收费项目、药品、耗材、床位及其他）
5、药品价钱、卫生耗材治理
6、医院物价收费检查审计情形剖析、检查细则及关注重点
7、医疗效劳项目定价实践及案例剖析（新增医疗效劳项目、特需医疗效劳项目、市场调理价项目）
8、怎样构建医疗效劳价钱治理系统及对策
（1）怎样建设医药价钱治理系统？
（2）怎样运用信息手段建设医药收费细腻化治理系统？
（3）怎样针对发明的问题 ，刷新营业流程和价钱监视 ，建设长效治理机制？
（二）基于大数据下的按病种分值付费（DIP）医院治理战略
1、按病种分值付费的主要方法先容
2、医保按病种分值付费政策先容
总额测算、病种组合、分值盘算、焦点病种、综合病种、用度误差、费率、年度整理支付要领
3、医院治理思绪及战略
医院面临的挑战
治理对策 ：医院层面-MDT治理模式先容；医保处的应对-全院、科室、病种用度测算、控制目的的制订、定额治理；病案质量治理；医务处等各职能处室的应对；科室层面怎样应对；
4、智能医保建设：信息化、智能化建设
（1）医院病种分值治理剖析系统；科室病种分值治理剖析系统子系统；医师事情站病种分值智能化提醒功效
（2）病种分值剖析；科室结余剖析；
（3）麻醉剖析系统
（4）分值、病案、结算核对系统
（5）用度误差剖析系统
（6）用度控制的要害点
5、医保绩效审核
（1）医保绩效计划
（2）转科医保定额处置惩罚
（3）麻醉定额治理
（三）医保DRG付费刷新实践
1、DRG的应用先容
2、医保DRG付费制度整体框架设计
1）国家层面：DRG国家医保标准/规范
2）地方层面：验证和实验
3）国家医保CHS-DRG分组与付费手艺规范
4）CHS-DRG付费的六个要害环节
5）CHS-DRG细分组计划的主要内容
6）CHS-DRG分组数据泉源医疗包管基金结算清单
7）分组效能评价
8）DRG病组命名和编码规则
9) DRG分组详细办法
3、CHS-DRG付费标准与付费政策
1）DRG付费权重和付费标准测算的手艺蹊径
2）DRG相对权重与调解
3）DRG权重调解流程与战略
4）DRG付费标准测算原则与流程
4、DRG支付治理实践
1）DRG结算细则与流程
2）DRG组用度漫衍于支付标准
通俗DRG入组患者基金支付用度盘算
特殊病例基金支付用度盘算
3）怎样进评价行DRG费率与付费标准的验证与调解？
4）DRG羁系审核与评价案例分享
5）DRG羁系焦点指标有哪些？
6)DRG 费率和付费标准测算遵照的原则
5、DRGs数据应用医疗质量指标的评价
6、DRG医保和付费应用中要害点提醒
7、怎样合理使用规则谋取结余？
8、怎样使用大数据支持深入相识和剖析双方的主要诉求和记挂 ，设立谈判战略 。
9、怎样准确熟悉权重与医院运营绩效之间的关系？
10、实验DRG的激励与治理
（四）筑牢医�；痤肯捣赖� ，建设长效医�；痤肯祷�
1、医保局羁系重点
2、医药单位哪些行为属于骗保解读
3、医保拒付的相关划定和医疗行为解读
4、航行检查的效果与案例（航行检查效果反响、共性问题、典范案例）
5、医院怎样阻止医保违规履历先容
6、怎样通过完善院内制度 ，建设长效医�；痤肯祷�
（改善医疗质量考评系统 ，开展物价自查运动 ，构建药耗专项控制系统 ，多部分团结质控检查 ，多学科团队（MDT）协作）
（五）智能化信息手艺增进医院医保细腻化治理
1、DIP/DRG付费下医院治理面临的挑战与机缘：医院经济运营、医保治理能力、医院高质量生长 。
2、DIP/DRG付费下实践案例分享
（1）剖析生长新需求 ，探索治理新模式
改变以“堵”为主的行政治理“套路” ，实现以“疏”为主的效劳型医保细腻化治理模式
建设事条件醒 ，有用执行规则
2.2.1怎样设置信息系统事前规则
2.2.2怎样设置信息系统事条件醒
形成事中监控 ，强化历程治理
基于医院信息系统 ，对有限制条件的效劳项目和重点监控项目（特殊药品监控、重复药品监控、
处方最大疗程限制、自力的单病种结算系统、单次住院超90天举行医嘱限制、违规则则结算限
制）举行事中干预
（4）完善事后评价 ，按期审核总结
运用医院信息系统 ，建设多维度综合剖析系统（医保用度剖析、药品耗材治理、医疗效劳治理、
DRG审核评价）完善事后评价
3、DRGs支付方法刷新下医院医保应对行动
（1）项目本钱 （2）病种本钱
（3）不可收费耗材专题案例剖析（4）医院本钱结构及治理重点
4、医疗包管智能审核与拒付危害治理
5、医保绩效治理
