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10.29-31成都DRG/DIP刷新下医院医保与物价治理专题培训
我中心决议举行：“DIP/DRG刷新下医院医保与物价治理专题培训暨物价治理、医� ；痤肯怠⒉≈址种蹈斗眩―IP）、医保细腻化治理与医用耗材与医保药品治理培训班”内容如下： DRG/DIPG刷新下医院医保与物价治理专题 一、聚会安排
二、【参会工具】 各医院院长或主管副院长、医保处（科、办）、医务处、财务科、物价办、绩效审核办、信息中心、药剂科、照顾护士部、质控科、病案科等相关科室认真人 ；各科室医保专管员 ；各社区效劳卫生中心主任及医保认真人、各州里卫生院院长及医保认真人。 三、【学习受益】 【学习收益】团队4人以上参会赠予 1.医� ；痤肯倒残晕侍饽训阄侍饣阕苋�(印刷版) 2.赠予基本医疗包管内部治理及审核步伐(电子版) 3.赠予(全套)医院医保治理制度及流程(电子版) 4.赠予科室物价治理事情质量审核标准及审核(电子版) 5.赠予病人收支院治理制度及流程(电子版本) 四、【成都班授课内容】 （一）医疗效劳价钱系统构建及物价收费检查审计要点 1、有关《深化医疗效劳价钱刷新试点计划》最新解读 2、《深化医疗效劳价钱刷新试点计划》对医院绩效审核、学科结构和运营治理的影响 3、医疗效劳价钱实务操作 4、物价检查和审计要点 （1）医疗收费项目（2）药品（3）耗材 （4）床位（5）其他 5、医院物价收费检查审计情形剖析、检查细则及关注重点 6、药品价钱、卫生耗材治理 7、医疗效劳项目定价实践及案例剖析 （1）新增医疗效劳项目案例剖析 （2）特需医疗效劳项目案例剖析 （3）市场调理价项目案例剖析 8、怎样构建医疗效劳价钱治理系统及对策 (1)完善各项收费制度和治理制度，重构医疗效劳项目收费治理的职能。 （2）建设以分担院长直接主导的向导小组和事情小组。 在人、财、物、制度上给予了高度重视和设置包管。 （3）围绕临床建设扁平化、网格化的医疗效劳项目收费治理团队。 （4）重新制订收费条目与医嘱的关联，并按医保支付规模划定做好限制支付提醒。 （5）通过普遍政策宣传、医疗行为纠偏和信息手艺支持建设医药收费细腻化治理系统。 （6）一连跟踪新的价钱调解政策落真相形，通过数据筛查总结，发明问题并联动一连整改，建设长效治理机制。 （二）筑牢医� ；痤肯捣赖�，建设长效医� ；痤肯祷� 1、医保局羁系重点 2、医药单位哪些行为属于骗保解读 3、医保拒付的相关划定和医疗行为解读 4、航行检查的效果与案例 （航行检查效果反响、共性问题、典范案例） 5、医院怎样阻止医保违规履历先容 6、怎样通过完善院内制度，建设长效医� ；痤肯祷� （改善医疗质量考评系统，开展物价自查运动，构建药耗专项控制系统，多部分团结质控检查，多学科团队（MDT）协作等） （三）DIP医保支付下的医院细腻化治理实践 1、医� ；鹗杖攵砸皆旱挠跋� 2、按病种分值付费的主要方法先容 3、医保按病种分值付费（DIP）基本情形：DIP的手艺特征，病种分值组合情形 4、按病种分值付费的几个要害内容：基准病种、基准分值 ；焦点病种和综合病种。 5、广东按病种分值付费的实践 1）确定病种分值 2）统一疾病，差别治疗方法对分值的影响 3）病种费率简直定 4) 用度误差病例分值确定 5）权重系数确定：基本权重、加成权重、权重系数的扣减、年度审核系数 6）结余与逾额的支付 7）医保支付与住院用度较量 8）全院的控制最佳目的与科室控制最佳目的的平衡 6、DIP付费对医院的影响及应对步伐 7、广东按病种分值付费的实践 1）组织包管 2）跨部分相助 3）分值付费与医院绩效问题 4）全院医保效益测算与比照 5）制订控费目的 6）全员加入，宣传培训 7）病案首页质量：医师与编码员病案差别，导致分值差别 8）医保绩效治理与医�？胤严嗤沤� 用度控制重点- 耗材、药品管控 8、DIP付费信息化智能化建设 1）智能核对系统 2）分值测算系统 3）全整天职析系统 （四）智能化信息手艺增进医院医保细腻化治理 1、DIP/DRG付费下医院治理面临的挑战与机缘：医院经济运营、医保治理能力、医院高质量生长。 2、DIP/DRG付费下实践案例分享 （1）剖析生长新需求，探索治理新模式 改变以“堵”为主的行政治理“套路”，实现以“疏”为主的效劳型医保细腻化治理模式 （2）建设事条件醒，有用执行规则 2.2.1怎样设置信息系统事前规则 2.2.2怎样设置信息系统事条件醒 （3）形成事中监控，强化历程治理 基于医院信息系统，对有限制条件的效劳项目和重点监控项目（特殊药品监控、重复药品监控、 处方最大疗程限制、自力的单病种结算系统、单次住院超90天举行医嘱限制、违规则则结算限 制）举行事中干预 （4）完善事后评价，按期审核总结 运用医院信息系统，建设多维度综合剖析系统（医保用度剖析、药品耗材治理、医疗效劳治理、 DRG审核评价）完善事后评价 3、DRGs支付方法刷新下医院医保应对行动 （1）项目本钱 （2）病种本钱 （3）不可收费耗材专题案例剖析（4）医院本钱结构及治理重点 4、DRG本钱与预算治理（药品、照顾护士、医技、耗材） 5、医疗包管智能审核与拒付危害治理 6、怎样合理使用规则谋取结余？ 7、怎样使用大数据支持深入相识和剖析双方的主要诉求和记挂，设立谈判战略。 8、怎样准确熟悉权重与医院运营绩效之间的关系？ 9、医保绩效治理 （五）DIP/DRG付费下医用耗材、医保药品运营治理探索与实践 1、医院耗材管控实践 （1）增强物资治理，从采购源头增强本钱管控 （2）构建耗材二级库系统，实现耗材闭环治理 （3）新支付方法下，与绩效挂钩，引发员工耗材管控起劲性 （4）设立专科谋划助理，为临床科室细腻化治理建言献策，推动医院业财融 2、医保药品相关政策与合理用药 （1）国家药品带量采购政策对医院影响及战略 （2）互联网+药学效劳 （3）慢病治理与合理用药 （4）合理用药角度谈医院药事治理（医师、药师协同，增进合理用药） （5）临床多学科相助模式与合理用药
孙麟先生 华西医院医保办公室主任，副教授，硕士研究生导师。从事临床麻醉和医院治理事情10余年，同时恒久开展医院治理科学及生物医学大数据应用等领域的研究。兼职担当国家医疗医保局DRG付费国家试点专家组专家，现代医院治理能力建设专家委员会医保与支付委员会委员，中国医院协会医院医保专委会常务委员，中国卫生经济协会医保专委会常务理事，四川省医保研究会常务理事，医保专委会秘书长 （副主任委员），成都会深化医药卫生体制刷新专家咨询委员会委员等协会（学会）职务。  李敏先生 四川省人民医院，医保治理办，高级会计师。四川省人民医院从事临床事情10余年、财务8年岁情、医疗效劳价钱治理事情10余年。现在担当中国卫生经济学会卫生效劳本钱与价钱专业委员会委员、四川省卫生经济学会医疗效劳价钱与本钱治理专业委员会委员。  谭卉妍先生 广州医科大学隶属第一医院医�？瞥�。中国医院协会医保专委会常委、中国医院协会医保专委会青委会总做事 ；广东省医院协会医保专委会副主任委员兼秘书长 ；从事医务、医保治理事情近20年，加入广州医保多项政策的研究和制订，加入广州按病种分值付费政策及结算步伐制订，有着富厚治理履历，在《中国医疗包管》《中国社会包管》《现代医院》《中国卫生经济》等杂志揭晓论文共十余篇。加入中国医院协会医保专委会组织的《医疗包管治理案例剖析及常用政策规则》、《新时代医保从业职员素养》书籍撰写 ；加入《天下医院医保从业职员后备人才治理步伐》修订 ；加入第一期《天下医院医保质量治理步伐》的修订 ；认真准备三届天下医保从业职员念书演讲大赛 ；广东省医院医保人文培训治理培训师，组织并实验多期国家级、省级的继续教育项目医院医保人文的培训 ；多次被广州医保评选为先进小我私家 ；2012年获得“天下医院医保治理先进小我私家”称呼。广州市医保行风监视员 ；广东省医� ；痤肯底� ；国家医保药品目录调解综合评审专家。  何莉先生 四川大学医院治理MBA,成都会第三人民医院医保部副部长,四川省医院治理协会医保治理专委会副秘书长,四川省卫生经济学会DRG专业委员会委员,四川省医学会医学伦理委员会第二届委员,成都会病案质量控制中心专家。 1.【团队五人参会免去一位带队向导会务费】 会务费（培训费）1580元(含培训费、课本、聚会时代2天自组午餐），提前一周汇款1480（以财务收到时间为准） ；食宿统一安排，用度自理。 2.【会务组联系方法】 报名电话: 18611555002 /15801134348（微信同步） 联系人：许先生 微信公众号：itb8888通博治理中心 报名QQ: 206018614 Email：bjweiyiyiguan@163.com (本次聚会由山东itb8888通博医院治理咨询有限公司、山东沃德凯尔医院治理咨询有限公司及入住旅馆出具报销票据)
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